南方医院官网案例分享--因手术麻醉清醒而致创伤后应激障碍的心理咨询-红树林心理咨询服务

作品分类:全部文章 2018-07-20

案例分享||因手术麻醉清醒而致创伤后应激障碍的心理咨询-红树林心理咨询服务

导读:南希,外科手术过程中麻醉清醒,能清醒感知医护人员在自己身体上是如何操作的,她感受到身心的痛苦,却无法把自己的感受及时反馈给医护人员,觉得自己只是一个任人摆弄的躯壳仙灵媚,与一切人性都脱离了,心理受到冲击而变得碎片化,饱受折磨的。术后出现典型的心理创伤,手术过程的痛苦经历不断闪回,感觉焦虑抑郁,恐惧失去控制。在心理咨询过程中,南希能够描述她体验到的内心痛苦,安全地探索自己为何成为一个如此受损的人,重新建立对自己的身体和思维的控制,不再被过去的事情和感受困扰中塔领土争端,不再感到不堪重负、愤怒、羞愧和崩溃,从而建立一个平和的、完整自我,重获内心的力量和生活的宁静。
南希在一家医院当护理主管,但她因为手术过程中麻醉清醒,遭遇心理创伤而咨询过我一段时间。
在她的第三个孩子出生之后,她决定进行输卵管结扎手术。这是一种简单的门诊手术,需要通过烧灼输卵管来防止今后怀孕,但在手术开始不久萧三郎,因为麻醉不足,她醒了过来,而且几乎一直保持清醒直到手术结束。有时候她会进入一种她称为“轻度睡眠”或者“做梦”一般的情景,有时她会体验到彻底的恐惧。因为手术前被注射了肌肉松弛剂,她不能在手术中通过动作或者惊叫提醒手术小组。
每年美国都有大约3万人在手术中经历一定程度的“麻醉清醒”。我之前帮其他人检查过一些因为麻醉清醒而遭受精神创伤的人。然而,南希不想控告她的手术医生或麻醉师。她只是希望能从容地面对这个创伤,这样她就能在深受创伤侵扰的日常生活中得到解脱。南希描述了她艰难的康复过程。
一开始,南希不知道她身上发生了什么。“我回到家之后,我依然恍恍惚惚地做着家务,觉得自己不像是活着的,或不像是真实的。那晚,我几乎睡不着。我在我孤立的小世界中生活了好几天。我不能用一切会热起来的东西,例如吹风机、吐司炉、灶台。我不能集中注意力,不知道人们在做什么,或者在告诉我什么。我只是毫不在乎樊奇杭。我变得非常紧张焦虑。我睡得越来越少。我知道我看起来行为非常奇怪,而且试图回忆是什么让我感到如此恐惧。”
“在我完成手术之后的第四个晚上,大约在凌晨3点,我开始意识到我在梦中一直听到我在手术室中听到的对话。我感觉到我好像突然回到手术室中,感觉到我无法动弹的身体在被烧灼。我的世界被恐怖和害怕彻底压倒。”自此之后,南希说,创伤性记忆和闪回喷发在她生活中的每一处。
“这就好像一扇门被打开了一道缝,侵扰趁机而入。我对这些记忆混杂了好奇和回避。我保持着非理性的恐惧。我对睡眠感到极为恐惧,我在看到蓝色时会感到惊恐。不幸的是,我的丈夫承受着我疾病的冲击。我会冲着他大吼大叫,即使我真的不想这么做。我每天只能睡2~3小时李锡奎,而我在白天会连续几个小时一直出现闪回。我一直都处在过度警觉中,为我自己的想法感到害怕、并且试图逃离它们。我在3周内轻了23磅。人们不断地说我变好看了气喘吁吁造句。”
“我开始思考死亡。我对我自己生活的看法变得非常扭曲——我的成就被抹杀了,我的失败被强化。我在伤害我的丈夫,我也不能在我的狂怒中保护我的孩子。”
“手术3周后,我回到医院工作。我一见到有人穿着手术服——那是在电梯里,我就想立刻离开那里,当然,我不能立刻离开电梯。接着,我对他充满了非理性的冲动,很想揍他一拳,但我用极大的努力不让这种冲动爆发出来。这件事让我的闪回、恐惧和解离状态变严重了。我在下班回家的路上一直哭文泰钟。总之,我习惯了回避这些事。我再也不去电梯、再也不去餐厅、避开所有进行外科手术的楼层。
逐渐地,南希可以通过她的闪回记忆一点点拼起一个可供理解的、但并不是恐怖的、有关她手术的记忆。她想起手术室里护士对她的保证,然后她在麻醉开始后的短暂睡眠。然后她想起她是如何清醒过来的。
“整个手术室里的人都在调笑其中一个护士的绯闻。正好在这时,手术刀第一下割下来。我感到手术刀插入,然后切开,温暖的血液流到我的皮肤上。我绝望地想要移动、喊叫,但我的身体纹丝不动。我不明白为什么。在肌肉被一层层翻开时的紧张,我感到疼痛层层深入。我明确知道我不应该有这些感觉原和玉。”
接着,南希想起有人在她的肚子中“翻找”,然后发现了本来放在那里的腹腔镜。她感到左边的输卵管被夹住:“突然间,我感到一阵灼痛。我试图逃脱,但烧灼器一直追逐着我超装备小子,无情地燃烧着。没有词语可以形容这种体验的恐怖。这种疼痛也和我经验里知道的和体会过的疼痛完全不同,芈原和骨折或自然生产的疼痛完全不一样——一开始,是极端的疼痛,然后是持续地、无情地、缓慢地烧灼着整段输卵管。与并且试图重新建立一个平和的、完整自我,重获内心的力量和宁静,这种疼痛相比,被手术刀切割的疼痛简直无足轻重。”
“然后,突然地,我的右输卵管碰到了烧灼端,然后开始漫长的烧灼。我听到他们大笑时,我忽然间不知道自己在哪里。我觉得我在一个折磨室里,我不知道他们为什么要折磨我,他们甚至不向我询问信息……我的世界逐渐变窄,窄到只剩下这张手术台周围的空间。我失去了时间感重生恒星,不知道什么是过去,什么是未来。只有疼痛、恐惧和惊骇。我觉得我与一切人性都脱离了金信英,除了那些存在于我周围的人,我感到无边无际的孤独。这个空间逐渐向我收紧。”
“在我的痛苦中,我一定动了一下。我听到麻醉护士向麻醉师说我睡得很‘轻’。于是麻醉师吩咐加大药物剂量,然后悄悄地说:‘这件事不需要写在报告表上。’这就是我最后想起的事情。”
在她后来和我的咨询中,南希努力描摹创伤在现实中的存在。
“我想告诉你闪回是怎样的。这就好像时间被折叠起来一样,过去和现在融合在一起蓝琼璎,就好像我被传送到过去一样。那些有关创伤的符号搜标网,无论它们在实际上是多么无害,都被创伤污染了,成了那些我痛恨的、恐惧的、想要摧毁的,或者回避的事物。例如,任何形式的铁——玩具、熨斗、卷发棒,在我看来都像是刑具。我每次见到手术服都会感到恍惚、迷茫、想吐,有时候甚至感到愤怒。”
“我的婚姻在逐渐崩溃——慢慢地,我的丈夫和那些在手术中无情地大笑、伤害着我的人重合起来。我生活在一种双重状态中。一种弥散性的麻木感像毯子一样包裹着我的全身,但任何一个微弱的,甚至像小孩子的触摸那样的触动,又会把我推进这个世界。只有很少的一段时间,我会出现在生活中、成为生活的一部分,而不仅仅是一个观察者。”
“有趣的是,我工作得很好,而且我持续得到正面评价。生活带着它的荒谬感,持续着司徒公办案。”我厌倦了这种感觉。但我不能放弃生活,我也不能哄骗自己,让自己相信只要忽视这些感受,这头野兽就会消失。我很多次都觉得我已经把所有有关手术的事件都回忆起来了,但我永远都会找到新的。”
“在我生命中的这45分钟之中,有太多的东西是未知的。我的记忆依然是不完整的、碎片化的mc修咪,但我不再认为我需要知道所有的细节以理解发生过的事情。”
“当我的恐惧平息之后花火小狮,我知道我可以控制它们,但我的一部分怀疑我是否能这样做。过去记忆的吸引力总是非常强,这是我生活中的黑暗面,我必须不时回顾这些记忆。这种挣扎重复经历的绝境求生,也成了一种让我感受自己生存的方式。我“这种双重存在是奇怪的、陌生的。虽然赢了,但我从未拥有这一胜利。”
当南希需要进行一个更大的手术时,出现了创伤恢复的早期征兆,她要求和外科医生及麻醉师召开术前会议,详细讨论她之前的经历,而且,她要求我也进入手术室,我在手术室里陪伴她,而麻醉医师在一旁进行工作。当她手术后恢复清醒时,她感受到安全。
当讨论到心理咨询为什么可以帮助南希,她说:我信任你,你感觉这里是一个安全的环境,我就有足够的安全感打开我的内心。每周一小时的治疗成了我的避难所,我可以安全地探索我为何可以成为一个如此受损的人南方医院官网,而且试图重新建立一个平和的、完整自我,而不是碎片化的、饱受折磨的。
我们每个人的生命中,都不可避免地会遭遇创伤事件,如何面对心理创伤?
①找到一种平静而专注的方式;
②学会面对那些能够触发你回忆的那些图像、思维、声音和躯体感觉;
③找到一种让你充满生命力、与周围的人亲近的方式;
④不再需要把秘密保守在自己心中,找一种安全的方式,比如心理咨询,倾吐自己的秘密。
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